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阴道有分泌物的原因和阴道感染在临床上主要有
发布日期：2024-01-12 16:16 浏览次数：
阴道有分泌物的原因主要包括生理性原因、病理性原因，需要针对具体病因进行药物治疗。
1.生理性原因：在正常情况下，由于女性体内卵巢分泌的雌激素和孕激素的影响，处于生育期的女性会出现阴道分泌物，阴道分泌物通常为无色或乳白色粘液，这是正常的生理现象，不需要进行特殊处理。
2.病理性原因：主要包括阴道炎或宫颈炎等妇科炎症，如果是假丝酵母菌性阴道炎引起的症状，可以使用5%碳酸氢钠清洗后，再将硝酸咪康唑阴道软胶囊塞入阴道进行治疗。
如果是由于宫颈炎引起的症状，可以及时去医院做宫颈癌的筛查，还可以将双唑泰栓塞入阴道内，同时服用抗宫炎片进行治疗。
一、细菌性阴道病（BV）：
是正常阴道菌群发生变化、引起产过氧化氢的乳酸杆菌减少和厌氧菌过度生长的结果。
诊断：
阴道鱼腥臭味，性交后出现分泌物时尤其明显。
阴道分泌物灰白、稀薄，覆盖于阴道壁。
分泌物PH值高于4.5。
阴道分泌物显微镜 提示有数量增多的线索细胞，白细胞显著减少。在严重的BV病例中，超过20%上皮细胞是线索细胞。
KOH加入阴道分泌物（whiff试验）会产生鱼腥味、氨样的气味。
二、滴虫性阴道炎是经由性传播的、生有鞭毛的阴道毛滴虫引起的。
是正常阴道菌群发生变化、引起产过氧化氢的乳酸杆菌减少和传播率很高，滴虫是厌氧性生物，拥有产生氢结合氧以生成厌氧环境的能力。它仅以原虫的形式存在。滴虫性阴道炎常伴发细菌性阴道病，高达60%的滴虫性阴道炎的患者可被同时诊断患有BV。厌氧菌过度生长的结果。
诊断：
滴虫性阴道炎出现量多、脓性、恶臭的阴道分泌物，可能伴有外因瘙痒。
可能从阴道中流出阴道分泌物。
在病原体浓度高的患者，可以观察到部分阴道红斑和斑点样阴道炎。
分泌物显微镜检查提示有活动的毛滴虫和增多的白细胞。
因为常合并BV，故可能出现线索细胞。
阴道分泌物的PH值通常高于5.0。
whiff试验也可能是阳性的。
三、外阴阴道念珠菌（VVC）：
据估计有75%的女性在其一生中感染过至少一次外阴阴道念珠菌病。白色念珠菌感染占阴道酵母菌感染的85%~90%。
诊断：
分泌物性状可从水样到均一稠厚样变化。可以存在阴道疼痛、性感不快、外阴烧灼感和疼痛、当排尿导致发炎的外阴和前庭上皮暴露于尿液时，则可能发生外在排尿困难，检查可见阴虫和外阴皮肤的红斑和水肿，可能见有散在的脓丘疹样外周病变。阴道可能有红斑，伴有粘着的白色分泌物。
VVC患者的阴道PH值通常是正常的。
80%的病例有真菌因子，包括芽生孢子或菌丝体。
whiff试验结果阴性。
如果PH值和生理盐水制备的标本正常，在缺乏显微镜证实的真菌因子情况下可作出初步诊断。
四、炎症性阴道炎：
脱屑性炎症性阴道炎是一种弥漫性渗出性阴道炎、上皮细胞脱落及大量脓性阴道分泌物为特征的临床综合症。其病因不明，但革兰氏染色结果提示正常的G+长杆菌相对缺乏，被G+球菌，通常是链球菌替代。
五、萎缩性阴道炎：
雌激素在正常阴道生态的维持中起着重要作用。绝经妇女，无论是自然的还是继发于手术性卵巢切除的，可能发生炎症性阴道炎。此病伴发多量的脓性分泌物。
另外，患者还会主诉性交痛和性后出血，这是由于阴道和外阴上皮萎缩所致，检查会发现外阴萎缩，伴发阴道褶皱的减少。
五、宫颈炎：
由两种不同类型的上皮细胞组成：鳞状上皮和腺上皮。
宫颈炎的原因和被感染的上皮有关。宫颈外部上皮可由引起阴道炎的相同微生物感染。事实上，宫颈外部鳞状上皮的延伸和继续。毛滴虫、酵母菌和单纯疱疹病毒HSV可以引起宫颈外部上皮的感染。相反，淋球菌和沙眼衣原体只感染腺上皮，导致粘液脓性宫颈管炎的发生。